Клинические подразделения

Отделение расчитано на 50 коек. В отделении для пациентов созданы комфортные условия пребывания, учитывающие специфику пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Одно- и двухместные палаты оборудованы необходимыми медицинскими установками, подачей кислорода, комнатой санитарной гигиены, холодильником, сейфом для личных вещей.

Врачи травматологи-ортопеды отделения специализированы для оказания хирургической помощи при следующих заболеваниях:

• остеоартроз тазобедренного сустава (идиопатический, посттравматический и диспластический);
• остеоартроз коленного сустава (идиопатический, посттравматический, сохранением связочного аппарата и при повреждении его, при нестабильности суставов);
• асептический некроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
• остеоартроз плечевого и локтевого суставов (посттравматический, вторичный и другие);
• нестабильность компонентов эндопротезов различных суставов;
• повреждения плечевого сустава (остеоартроз, нестабильность плечевого сустава, разрывы вращающей манжеты плеча);
• приобретенная и врожденная деформация костей нижней конечности, ложные суставы костей нижней конечности;
• деформация стопы (вальгусная, половарусная и другие приобретенные и врожденные патологии);
• посттравматические деформации и остеоартроз голеностопного сустава;
• повреждения связочного аппарата и внутрисуставных структур коленного сустава (разрывы крестообразных и боковых связок, менисков);
• спортивные повреждения крупных суставов и конечностей;
• импинджмент – синдром тазобедренного сустава.

Основные виды оперативных вмешательств:

1. Первичное и ревизионное эндопротезирование:

• тазобедренного и коленного суставов
• плечевого и локтевого суставов
• голеностопного и плюснефаланговых суставов

2. Артроскопические вмешательства на крупных суставах (коленный, плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный):

• пластика крестообразных связок, резекция и шов мениска, аутохондропластика, синовэктомия и др.
• стабилизация при привычном вывихе плеча, шов вращающей манжеты плеча, акромиопластика и др.
• артролиз, синовэктомия, удаление внутрисуставных тел локтевого и голеностопного суставов, другие.
• артроскопический артродез голеностопного сустава.
• артропластика для устранения импинджмент – синдрома.

3. Реконструктивные операции на стопе при поперечном и продольном плоскостопии и других деформациях, в том числе и чрескожные, миниинвазивные корригирующие вмешательства


4. Реконструктивные вмешательства на других отделах опорно-двигательного аппарата при заболеваниях и последствиях травм

Отделение расчитано на 50 коек, в отделении для пациентов созданы комфортные условия пребывания, учитывающие специфику пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Одно- и двухместные палаты оборудованы необходимыми медицинскими установками, подачей кислорода, комнатой санитарной гигиены, холодильником, сейфом для личных вещей.


В рамках высокотехнологичной медицинской помощи проводятся операции при следующей патологии:

• идиопатические остеоартрозы тазобедренного и коленного суставов на фоне выраженного остеопороза;

• вторичные (посттравматический, ревматоидный, диспластический и др.) остеоартрозы тазобедренного и коленного суставов;

• последствия врождённого вывиха бедра;

• ложный сустав шейки бедренной кости;

• асептический некроз головки бедренной кости;

• анкилоз сустава в порочном положении;

• фиброзная дисплазия костей скелета;

• контрактура сустава;

• врожденные и приобретенные деформация конечностей;

• застарелые переломы и их последствия;

• привычный вывих плеча, повреждение вращательной манжеты плеча;

• врожденные и приобретенные дефекты и деформации стопы, кисти и предплечья различной этиологии у взрослых;

• дефекты и деформации костей верхних конечностей любой этиологии и локализации, в том числе многоуровневые и сопровождающиеся укорочением конечности, стойкими контрактурами суставов;

• сегментарный дефект длинных трубчатых костей конечностей;

• различные повреждения сухожилий и нервов любой локализации;

• остеоартрозы любой этиологии суставов кисти и стопы;

 Применяемые методы оперативного лечения:

• эндопротезирование тазобедренного сустава при первичном коксартрозе и гонартрозе на фоне выраженного остеопороза, при вторичных артрозах крупных суставов;

• эндопротезирование тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией бедренной кости при диспластическом коксартрозе и последствиях врожденного вывиха бедра;

• лечение ложных суставов длинных трубчатых костей с применением костной пластики;

• остеосинтез переломов длинных трубчатых костей с использованием методики интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием, с использованием пластин с угловой стабильностью;

• устранение дефектов и деформаций методом корригирующих остеотомий, кожной и сухожильно-мышечной пластики, костной ауто- и аллопластики с использованием наружных и внутренних фиксаторов;

• корригирующие остеотомии костей верхних и нижних конечностей, чрескостный остеосинтез и реконструкция костей конечностей методом компоновок аппаратов с использованием модульной трансформации, комбинированное и последовательное использование чрескостного и блокируемого интрамедуллярного или накостного остеосинтеза;

• реконструкция диафиза длинных трубчатых костей при неправильно сросшихся переломах и ложных суставах с использованием остеотомии, костной аутопластики или использования костных заменителей с блокирующим интрамедуллярным остеосинтезом с рассверливанием костно-мозгового канала;

• создание оптимальных взаимоотношений в крупном суставе путем выполнения различных вариантов остеотомий с изменением их пространственного положения и фиксацией имплантатами или аппаратами внешней фиксации;

• свободная пересадка кровоснабжаемого комплекса тканей с использованием операционного микроскопа и прецессионной техники; 

• пластика сухожилий, нервов любой локализации с использованием микрохирургической техники, применением силиконовых имплантов;

• лечение повреждений плечевого сплетения с использованием микрохирургической техники;

• оперативное лечение статической деформации стопы методом коррегирующих остеотомий с использованием наружных или внутренних фиксаторов;

• восстановление функции захвата кисти в случае потери пальцев путем удлинения фаланг и фалангизации культи;

• оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена с использованием микрохирургической техники;

• эндопротезирование мелких суставов кисти;

• импакционная костная пластика при ревизионном эндопротезировании суставов и дефектах костной ткани;

• малоинвазивный доступ при эндопротезировании коленного сустава;

• остеоперфорация и пластика остеозамещающими препаратами головки бедренной кости при начальных стадиях асептического некроза головки бедренной кости;

• все виды ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.

Отделение расcчитано на 20 коек, в отделении для пациентов созданы комфортные условия пребывания, учитывающие специфику пациентов с патологией позвоночника. Одно- и двухместные палаты оборудованы необходимыми медицинскими установками, подачей кислорода, комнатой санитарной гигиены, холодильником, сейфом для личных вещей.

Отделение рассчитано на 15 коек, предусмотрено совместное пребывание матери и ребенка в одно- и двухместных палатах, оборудованных функциональными кроватями, отдельным душем и туалетом, поручнями для пациентов с ограниченными возможностями. В каждой палате холодильник, телевизор, сейф. В отделении выделена яркая игровая зона, имеющая телевизор, место для удобного пребывания родителей, оснащена играми и книжками.

Высококвалифицированный кадровый состав отделения и материально-техническая база нашего Центра позволяют оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, охватывая весь спектр заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата.

В детском отделении осуществляется диагностика и хирургическое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата:
• ДЦП, спастические формы – функционально значимые контрактуры, деформации нижних конечностей, спастический вывих и подвывих бедер;

• врожденный вывих, подвывих бедер;

• врожденная, либо детская дистрофическая деформация шеек бедер;

• приобретенные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Пертеса, юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости);

• врожденная косолапость, врожденная плоско-вальгусная деформация стоп тяжелой степени (в условиях поликлиники проведение консервативного лечения с применением алгоритма Понсети, Доббса), и другие врожденные деформации стоп;

• приобретенные деформации стоп (посттравматические, неврогенные и рецидивирующие после лечения врожденных);

• тяжелые формы плоскостопия или мобильной плоско-вальгусной деформации стоп (с болевым синдромом);

• врожденная аномалия развития предплечья и кисти (лучевая, либо локтевая косорукость, гипоплазия 1-го пальца, эктродактилия, симбрахидактилия и т.д.);

• деформации конечностей на фоне системных заболеваний скелета;

• артрогрипоз;

• ложные суставы и дефекты костей (врожденный, посттравматический, после перенесенного остеомиелита);

• костные кисты, фиброзные дисплазии;

• посттравматические деформации конечностей и контрактуры суставов (коленного, тазобедренного, локтевого);

• диспластические заболевания коленного сустава (вывих надколенника, аномалия развития мениска с болевым синдромом);

• приобретенные и врожденные разновеликости (укорочения) конечностей;

• сколиоз 3-4 степени;

• спондилолистез L-V 2-3 ст.

Применяемые методики оперативного лечения в детском отделении Центра учитывают особенности патологии и возраста пациентов, являются высокотехнологичными. Своевременное обращение способствует восстановлению нарушенной анатомии и функции, либо значительно улучшают качество жизни.

Основные виды оперативных вмешательств
У детей с детским церебральным параличом применяются следующие методики:

• многоуровневые хирургические вмешательства для одномоментной коррекции позы и контрактур (SEMLSW – процедура);

• корригирующие остеотомии для устранения торсионных деформаций и фиксированных контрактур у детей старшего возраста;

• сухожильно-мышечная пластика при деформациях стоп и кистей;

• реконструкция тазобедренного сустава при спастическом вывихе, либо подвывихе бедра;

• миниинвазивные хирургические вмешательства для лечения спастичности (РЧА), одномоментная многоуровневая ботулитнотерапия (препаратом диспорт);

• корригирующая остеотомия при деформациях верхних и нижних конечностей;

• коррекция врожденных и приобретенных деформаций стоп (косолапость, плоско-вальгусная деформация, hallux valgus, эквино-плано-вальгусная деформация, врожденный вертикальный таран, расщепление стопы и другие аномалии развития);

• современный остеосинтез длинных трубчатых костей с применением изоэластичных стержней, пластин с угловой стабильностью, гексаподов (аппаратом ОРТО-СУВ);

• реконструкция тазобедренного сустава при врожденном вывихе (либо подвывихе) бедра с применением операции Солтера и других остеотомий таза (двойная, тройная, ацетабулопластика);

• реконструкция тазобедренного сустава у подростков при остаточной дисплазии;

• коррекция проксимального отдела бедра при последствиях юношеского эпифизеолиза;

• лечение болезни Пертеса в зависимости от стадии процесса, в том числе с применением реваскуляризирующих и авторских методик, улучшающих кровоснабжения головки бедренной кости;

• реконструктивно-пластические вмешательства при синдактилии и восстановление кисти при аномалиях развития, посттравматических и рубцовых деформациях;

• коррекция деформации позвоночника, в том числе сколиотической деформации;

• костная пластика при врожденных, приобретенных ложных суставах, дефектах костей (кисты, фиброзные дисплазии и т.д.);

• реконструктивно-пластические операции с применением аппаратов внешней фиксации, в том числе гексаподов (ОРТО-СУВ);

• лечебно-диагностическая артроскопия при повреждениях и заболеваниях суставов (коленный, голеностопный, тазобедренный, локтевой, лучезапястный).

Все врачи отделения имеют большой опыт работы с пациентами различных категорий, в том числе с патологией опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей. В совершенстве владеют современными методами регионарной (эпидуральная, спинальная, проводниковая) и общей анестезии (ингаляционный и внутривенный наркоз). Все врачи отделения имеют высшую квалификационную категорию. Средний и младший медицинский персонал владеют всеми необходимыми навыками в обеспечении четкого выполнения врачебных назначений и ухода за больными.


Отделение рассчитано на 13 реанимационных коек, имеет одноместный бокс и палату пробуждения на 5 коек в составе операционного блока.

В каждой операционной установлена современная наркозно-дыхательная и следящая аппаратура:

• Анестезиологический комплекс «Drager Primus»
• Мониторы контроля витальных функций (ЭКГ, артериального давления, насыщения кислородом крови), глубины анестезии, нервно-мышечной проводимости, газоанализа дыхательной смеси (кислород, углекислый газ, анестетики).

 В палатах установлены:

• Функциональные кровати с электроприводом и противопролежневыми системами; 
• Аппараты искусственной вентиляции легких «Evita 4»;
• Мониторные станции с центральным пультом «Philips»; 
• Станции управления инфузией «Orchestra»

Внедренные в повседневную практику современные методы анестезии, кровесберегающие технологии, качественное обезболивание и послеоперационный уход позволяют пациенту максимально комфортно переносить оперативные вмешательства.

Высокий профессионализм и душевное тепло, которым мы окружаем Вас, обеспечат позитивный настрой и скорейшее возвращение к повседневной жизни!

Основными задачами работы отделения ранней медицинской реабилитации являются:

- профилактика осложнений в раннем послеоперационном периоде, связанных с низкой активностью пациента (тромбозы глубоких вен, пролежни, пневмонии);

- уменьшение болевого синдрома;

- увеличение объема движений в оперированном суставе;

- максимально быстрое возвращение пациента в послеоперационном периоде к повседневной активности (обучение ходьбе, бытовым навыкам, самообслуживанию);

- подбор ортопедических изделий при необходимости;

- обучение занятиям лечебной физкультурой в домашних условиях.

 

Программа медицинской реабилитации составляется с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, возраста, наличия сопутствующей патологии, степени двигательных нарушений до операции и готовности пациента к сотрудничеству. В программу реабилитации входят занятия с инструктором лечебной физкультуры (кинезиотерапия, эрготерапия) с применением различного реабилитационного оборудования, физиотерапевтическое лечение и медицинский массаж по показаниям.

 

Перед проведением оперативного лечения инструктор по лечебной физкультуре проводит с пациентом вводное занятие, на котором объясняет правила ортопедического режима после операции и основные задачи реабилитации в период госпитализации. Занятия лечебной физкультурой начинаются с первых часов после проведенного оперативного лечения и продолжаются весь период нахождения в стационаре. При необходимости комплекс реабилитации дополняется физиотерапевтическим лечением и массажем. При выписке пациенты получают иллюстрированные рекомендации по дальнейшей реабилитации в амбулаторных условиях.

 

Отделение оснащено всем необходимым оборудованием для проведения ранней медицинской реабилитации на уровне современных стандартов и в соответствии с клиническими рекомендациями.

 

Квалификация персонала отделения и использование современных подходов в реабилитации позволяют сократить сроки стационарного лечения до 5-6 дней и максимально ускорить возвращение пациентов к полноценному образу жизни.

 

В поликлинике проводится прием опытными специалистами: травматологом-ортопедом взрослым и детским, нейрохирургом, неврологом, терапевтом, педиатром, гинекологом, при необходимости в поликлинике проводятся обследования: эндоскопические и функциональные.

К нам могут обратиться за квалифицированной медицинской помощью лица со следующими повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

• травмы и их последствия костей, суставов верхних и нижних конечностей, а также таза и позвоночника (в т.ч. переломы костей медленно или неправильно сросшиеся, несросшиеся переломы, ложные суставы и дефекты костей);
• вывихи и их последствия (в т.ч. привычные вывихи, плекситы, невриты и др. осложнения вывихов);
• свежие и застарелые внутрисуставные повреждения (в т.ч. менисков, связок, суставных хрящей и др.);
• травмы кисти и других отделов верхней конечности;
• дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей (в т.ч. деформирующие артрозы, артрозоартриты, полиартриты, включая ревматоидный, плечелопаточный, периартрит, эпикондилит и др.);
• травмы позвоночника;
• заболевания позвоночника и связанные с ними нарушения функций спинного мозга (в т.ч. остеохондроз всех отделов позвоночника с болевым синдромом, грыжи межпозвоночных рогов, грыжи спиномозговые, радикулиты);
• заболевания кисти (в том числе контрактура Дипюитрена);
• заболевания стопы (в т.ч. плоскостопие и различные деформации).

Прием пациентов ведется ежедневно с 9:00 до 16:00 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) по предварительной записи по телефонам регистратур: (3852) 297-500, 297-519 (взрослая поликлиника), 297-504 (детская поликлиника).

Кабинет эндоскопии

Проведение эндоскопических исследований входит в обязательный перечень обследования травматологических больных, готовящихся к оперативному лечению. Связано это с длительным сроком приема нестероидных противовоспалительных препаратов и наличием у них сопутствующей патологии. Кабинет эндоскопии оснащен современными видеоэндоскопами «EVIS EXERA II» японской фирмы « OLYMPUS». Набор имеющихся гибких эндоскопов позволяет проводить своевременную диагностику и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Высокая разрешающая способность цифровых видео-систем позволяет выявлять изменения слизистой на более ранних стадиях и точнее определять зону биопсии (взятие материала для морфологичечского исследования). Несомненным преимуществом видеоэндоскопов является возможность сохранять изображение в цифровом формате и создание фото и видео архива для динамического контроля изменений. Обработка эндоскопов и инструментов проводится в автоматизированной системе, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и методическим указаниям, исключает возможность инфицирования пациентов при выполнение эндоскопических исследований. За соблюдением требований по обработке, дезинфекции эндоскопических аппаратов и инструментов к ним ведется жесткий ежедневный контроль.

Кабинет функциональной диагностики

В Центре проводится полный комплекс медицинского обследования перед госпитализацией пациентов в стационар. Мы используем комплексный подход в функциональной диагностике с применением неинвазивных высокоинформативных методов. Функциональная диагностика представлена широким спектром современных методик, которые позволяют определить состояние различных органов и выявить функциональные нарушения организма. Различные инструментальные методики позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, функциональное состояние головного мозга пациента в соответствии с  мировыми стандартами. Кабинет функциональной диагностики оснащен современным оборудованием: новейшими многоканальными электрокардиографами, комплексом для проведения нагрузочных проб, аппаратами для проведения суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, электроэнцефалографом.

Операционный блок является одним из самых крупных подразделений центра, площадь его составляет около 1500 квадратных метров. В состав операционного блока входит 7 операционных залов и палата пробуждения на 3 койки.

Операционные и палата пробуждения оснащены современным оборудованием и инструментарием ведущих мировых производителей для оказания специализированной помощи больным с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата:

• операционными столами Trumpf (Германия), светильниками фирмы Drager.

• 4 артроскопическими стойками фирмы Karl Storz;

• оборудованием и инструментарием для проведения эндопротезирования крупных и мелких суставов, вертебрологических и нейрохирургических операций;

• операционным микроскопом MOLLER Hi-R 1000;

• мобильными рентгеновскими аппаратами с С-дугой фирмы SIEMENS;

• электрохирургическими коагуляторами ERBE серии VIO с аргоно-плазменными коагуляторами серии ERBE АРС; электрохирургическими коагуляторами BOWA.

• наркозными аппаратами фирмы Drager,

• нейромонитором интраоперационным NIM-Eclipse для проведения операций при сколиотической деформации позвоночника, США;

• системой медицинской компьютерной навигации Sesamoid Plasty, «Зиммер СиЭйСи» для эндопротезирования коленного сустава;

• хирургической компьютерной навигационной системой для операций на позвоночнике «Страйкер Ляйбингер Ко КТ» Германия;

• ультразвуковым аппаратом для обработки ран, управляемый микропроцессором, со встроенной ирригационной помпой SONOCA, модель SONOCA 185 производства Soering GmbH,ФРГ;

• приспособление к операционному столу для позиционирования и фиксации конечностей пациента Trimano, производство МАКЕ Гибх энд Ко.КГ, Германия;

• передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга Ziehm FD Vario 3D.

 

Операционные оснащены модульной системой чистых помещений, включая стены и потолок, организован ламинарный поток воздуха. Применяются современные методы стерилизации аппаратов и инструментов. Применение одноразового операционного белья практически исключает возможность инфицирования пациента.

 

Три операционных зала оснащены телекоммуникационными цифровыми комплексами фирмы Karl Storz, предоставляющих возможность трансляции операций.

           

Для транспортировки пациента в отделение после операции используется  специальный перекладчик Trumpf ORBITER, позволяющий осуществлять очень бережную перекладку пациента на каталку.

   

Штат отделения укомплектован высококвалифицированными операционными медицинскими сёстрами, прошедшими специализацию и имеющими сертификат специалиста. Большинство медицинского персонала операционного блока имеют высшие квалификационные категории.

 

Клинико-диагностическая лаборатория центра выполняет различные виды клинических лабораторных исследований для диагностики и мониторинга терапии пациентов центра в круглосуточном режиме, проводит обследование как стационарных, так и амбулаторных пациентов. Выполняемые лабораторные исследования, имеют высокую аналитическую и диагностическую надежность, что обеспечивается современным оборудованием ведущих мировых производителей и штатом квалифицированных сотрудников.

Кадровый состав лаборатории - основа ее успешной работы. Большинство сотрудников имеют первую и высшую квалификационную категорию по клинической лабораторной диагностике. Сотрудники лаборатории прошли подготовку на циклах усовершенствования и специальное обучение работе с анализаторами.

Лаборатория обеспечивает выполнение лабораторных тестов в максимально короткое время, так все необходимые для госпитализации тесты выполняются  в течение одного рабочего дня.

Гематологические исследования выполняются на автоматическом анализаторе и автоматическом анализаторе СОЭ с выполнением общего анализа крови в течение 30 минут. Использование этого комплекса позволяет проводить в автоматическом режиме дифференцировку лейкоцитов и исследование ретикулоцитов крови.

Цитологические и гематологические исследования выполняются с использованием современных микроскопов. Качество получаемого результата поддерживается, в том числе и благодаря использованию аппарата для окраски мазком HemaTek, что позволяет сделать процесс окраски мазков стандартизованным, быстрым и экономичным.

Общеклинический анализ мочи выполняется с использованием технологии «сухой химии» на анализаторе, определение белка в моче методом с пирогаллоловым красным.

Лаборатория оснащена двумя автоматическими биохимическими анализаторами, что позволяет выполнять широкий спектр тестов для пациентов центра. Могут быть выполнены как исследования большого количества одновременно поступивших проб, так и единичные исследования. Анализатор позволяет определять метаболиты, субстраты, ионы, показатели кислотно-щелочного равновесия, гормоны, проводить лекарственный мониторинг.

Иммунологические исследования выполняются на иммунохемилюминесцентном анализаторе, при этом время ожидания первых результатов составляет от 20 минут. Высокая чувствительность системы позволяет быстро и качественно выявлять маркеры инфекционных заболеваний и проводить лекарственный мониторинг.

Бактериологические исследования также автоматизированы, что позволяют ускорить время получения результата и качество идентификации микроорганизмов с определением чувствительности к антибиотикам.

Система контроля качества, применяемая во всех разделах лаборатории, обеспечивает точность и воспроизводимость исследований. Современные вакуумные системы забора крови обеспечивают выполнение требований к пробоподготовке исследуемого материала. Автоматизация гематологических, биохимических, иммунологических исследований и исследований гемостаза уменьшает срок выполнения анализа и повышает качество результата.